Se questo è un fungo
C. Romano, L. Massai, T. Zecchini Barrese, A. Gallo, L. Andreassi
Sezione di Scienze Dermatologiche - Dipartimento di Medicina Clinica e Scienze Immunologiche, Università di Siena

Gli errori diagnostici sono frequenti nelle infezioni fungine. Ciò è in parte dovuto all’aumento delle forme clinicamente atipiche, confondenti per decorso e asintomaticità, ma non va sottovalutato lo scarso ricorso dello specialista ai metodi microbiologici. Accanto ai quelli classici (esame micologico microscopico diretto e colturale, con semina su terreni appropriati a seconda del sospetto clinico, di materiale patologico: squame, peli, unghie, secrezioni, nel caso di dermatofiti e lieviti; prelievo bioptico nel sospetto di infezione sottocutanea da muffe) disponiamo oggi anche della biologia molecolare. Essa è utile nel fornire una rapida risposta soprattutto nelle infezioni da muffe e lieviti responsabili di quadri gravi, talora mortali, negli immunodepressi.

Forme atipiche da dermatofiti si osservano nei pazienti di razza nera, in quelli trattati impropriamente con corticosteroidi topici e/o sistemici (“tinea incognito”), negli immunodepressi. Lesioni confondenti clinicamente per l’aspecificità sono invece peculiari delle patologie da ialoifomiceti e da feoifomiceti.

Vi proponiamo immagini cliniche e micologiche di infezioni da dermatofiti, lieviti, ialo e feoifomiceti da noi identificate negli ultimi anni a Siena per insinuare nel dermatologo il dubbio diagnostico ed indurlo a far ricorso a un centro micologico di riferimento.

Bibliografia

• Romano C et al. Tinea incognito in Italy: a 15-year survey. Mycoses. 2006; 49:383-7.
• Romano C et al. Tinea pedis resulting from Fusarium spp. Int J Dermatol. 2002; 41:360-2.
• Romano C et al. A case of oral erosive candidosis in a kidney transplant patient. Mycoses. 2004; 47:524-6.
• Romano C et al. Verrucoid lesions of the right hand and wrist. Arch Dermatol. 2001; 137:815-20