Dermatologia Clinica

I mille volti delle dermatofitosi
M. Papini
Università di Perugia – Clinica Dermatologica di Terni

Le dermatofitosi sono infezioni cutanee molto comuni, che possono, tuttavia, creare problemi diagnostici non indifferenti.

L’aspetto clinico classico delle dermatofitosi è legato alle diverse localizzazioni anatomiche (cute glabra, cuoio capelluto, pieghe, mani/piedi, unghie) ed alle caratteristiche patogene del micete responsabile, ma numerose altre variabili possono intervenire, di volta in volta, a modificare la morfa di presentazione.

La specie fungina responsabile condiziona spesso la localizzazione delle lesioni e l’intensità della flogosi, che è generalmente modesta nelle dermatofitosi legate a miceti antropofili, mentre è intensa nella forme causate da zoofili e geofili.

Lo status immunitario dell’ospite è un altro dei principali fattori interferenti e che può determinare lo sviluppo di forme cliniche atipiche per morfologia, estensione, intensità della risposta infiammatoria, rapidità d’evoluzione e recidivanza. La risposta iperergica può inoltre favorire lo sviluppo di reazioni “idiche”, talvolta preminenti, dal punto di vista clinico, sulla stessa infezione primitiva.

In altri casi, invece, il quadro clinico è del tutto tipico, ma le difficoltà diagnostiche derivano dalla localizzazione insolita delle lesioni o dalla relativa rarità della forma clinica osservata.

L’interferenza di terapie incongrue può, infine, essere alla base della cosiddetta “tinea incognito”.