CORSO: EMERGENZE IN DERMO-ALLERGOLOGIA

Inquadramento patogenetico delle orticarie
M. Caproni, C. Cardinali

I vari quadri clinici con cui si presenta l’orticaria riconoscono alla loro origine numerosi meccanismi patogenetici che, schematicamente, sono stati classificati in meccanismi immunologici ed extraimmunologici; questi meccanismi conducono alla degranulazione dei mastociti e dei granulociti basofili con liberazione di istamina ed attivazione di sistemi enzimatici responsabili dell’aumento della permeabilità vascolare.

I meccanismi immunologici sono rappresentati dall’attività di specifiche IgE, dall’attività di complessi immuni circolanti che, depositandosi a livello dei vasi del derma superficiale o delle sottomucose, attivano la sequenza complementare e dall’attività di autoanticorpi IgG anti FcRI (o anti-IgE).

Il meccanismo più frequentemente coinvolto nei casi di orticaria a patogenesi extraimmunologica è rappresentato dall’attivazione diretta dei mastociti cutanei. Altri meccanismi più rari sono rappresentati dall’attivazione extraimmunologica del complemento, da un’alterazione del metabolismo dell’acido arachidonico e da inibizione di enzimi capaci di degradare la bradichinina