CORSO: EMERGENZE IN DERMO-ALLERGOLOGIA

Terapia e prevenzione dell’anafilassi- angioedema
L. Atzori, N. Petrini

L’anafilassi prevede un meccanismo patogenetico simile alle comuni reazioni allergiche, ma se ne differenzia per una maggiore instabilità mastocitaria (minima attivazione persistente mastocitaria) che porta ad una liberazione massiva di mediatori chimici (in genere stimolata da IL4 ed inibita da IL12) con gravi conseguenze generali.

In soggetti con patologie quali l’orticaria e la dermatite atopica, nei quali i livelli sierici di IL4 sono aumentati, la reazione anafilattica può essere scatenata anche da stimoli subliminari.

Per la prevenzione dell’anafilassi è fondamentale quindi tener conto del “fenotipo” atopico e orticariano ponendo particolare attenzione alla puntura di imenotteri (eventualmente praticando l’immunoterapia specifica), all’assunzione di farmaci (vaccini, FANS, ASA in particolare, amoxicillina ed altri antibiotici, eparina e bloccanti neuromuscolari, β lattamici), additivi (sodio bensoato o sodio metabiosolfito, giallo di tartraziona) e alimenti (particolarmente uova, pesce, proteine del latte di mucca, arachidi, noci) ed infine all’esercizio fisico.

Quindi, per la prevenzione dell’anafilassi consigliare un’alimentazione povera di additivi e di alimenti cosiddetti istamino-liberatori, eliminare tutti i farmaci con anamnesi dubbia di reazione allergica, consigliare attenzione all’esercizio fisico intenso e soprattutto emotivamente coinvolgente.

Programmare i test diagnostici allergologici e sierologici.

E’ importante ricordare di non somministrare β-bloccanti ai pazienti con gravi precedenti di anafilassi per il rischio che potrebbe conseguire alla contemporanea somministrazione di questi farmaci e di adrenalina utilizzata per la terapia dello shock anafilattico.

Nell’ambito del corso è prevista la discussione di un algoritmo terapeutico per l’anafilassi e particolare attenzione verrà posta alla corretta somministrazione di adrenalina.