Dermatologia allergologica e professionale

Introduzione
Costituisce uno dei settori più importanti e interessanti della disciplina dermatologica, sia da un punto di vista epidemiologico che socio-lavorativo, poiché raggruppa alcune delle malattie cutanee di più frequente riscontro quotidiano e di più elevato impatto sociale. Le allergie cutanee sono eventi morbosi derivanti dalla reazione, immediata o tardiva, tra una sostanza estranea e la cute precedentemente ad essa sensibilizzata. Le principali entità nosologiche della presente sezione, di estremo interesse medico-legale, sono a fianco elencate.

Definizione di dermopatia occupazionale
Una dermatosi è considerata di origine professionale qualora è contratta per esposizione a fattori (materiali e sostanze) di natura chimica, fisica e biotica presenti nell'ambiente di lavoro, nell'esercizio e a causa della lavorazione a cui è adibito il lavoratore.(art.3 del DPR .30 giugno 1965 n°1124, aggiornato con DPR 9/6/75, n°482 e 13 -04-94, n° 36). Tali fattori agiscono in modo lento e reiterato nel tempo determinando lesioni croniche e stabilizzate che a loro volta comportano una riduzione permanente della capacità lavorativa.

Nesso causale
In senso più strettamente giuridico, sono professionali quelle dermatosi dovute a sostanze elencate nelle tabelle allegate al D.P.R. n. 1124/1965, cosiddette malattie tabellate, per il cui nesso causale vige, in favore del lavoratore, una presunzione legale d'origine (esistenza di un rapporto di causalità tra lavoro e malattia già stabilito a priori). Per le malattie invece non previste dalle tabelle di legge, (non tabellate) perchè riconducibili a lavorazioni diverse da quelle descritte in tabella, spetta al lavoratore dimostrare la causa di lavoro (onere della prova a carico del lavoratore).

Classificazione
etio-patogenetica delle dermatosi professionali

• Dermatiti da contatto con agenti chimici
• Irritative (D.I.C.)
• Allergiche (D.A.C.)


• Dermatosi da agenti fisici
• Meccanici
• Da caldo e Freddo
• Da esposizione solare incongrua
• Da radiazioni ionizzanti (radiodermiti croniche)


• Dermatosi da agenti biotici
• Batteri
• Miceti
• Virus
• Parassiti


• Neoplasie cutanee professionali



• Acne professionale
• Da idrocarburi policiclici
• Da oli minerali
• Da idrocarburi aromatici clorosostituiti (cloracne)


• Discromie lavorative
• melanodermie
• leucodermie

• Infezioni batteriche, micotiche, parassitarie e virali
• Dermatosi da atropodi, celenterati, echinodermi, vermi e piante acquatiche
• Ustioni da causa fisica (termica, elettrica, fotodinamica) e chimica (acidi e caustici)
• Radiodermiti acute
• Dermatosi da microonde
• DIC - Fotodermatiti - Fito-fotodermatiti acute
• Orticaria e Dermatiti acute da contatto con sostanze tossiche non sensibilizzanti
• Dermatiti da macro-micro-trauma
• Alterazione degli annessi

• Dermatite Atopica
• Psoriasi